사전 의료지시서(Advance Directive) & 유언장(생전 유언, Living Will)

사전 의료지시서(Advance Directive)가 무엇인가요

사전 의료지시서는 의료 관련 계획 문서들의 묶음입니다. 많은 주에서는 유언장(생전 유언, living will)과 의료대리권(의료 위임장)을 포함하며, 이를 건강관리 대리인(health care proxy) 또는 건강관리 대리수임자(health care surrogate)라고 부르는 경우도 있습니다. 정확한 명칭과 규칙은 주마다 다릅니다.

유언장(생전 유언)은 보통 심각한 의료 상황에서 어떤 종류의 생명유지 치료를 원하시는지(또는 원하지 않으시는지)를 말합니다. 의료대리권은 본인이 직접 말할 수 없는 경우, 의사와 대화하며 본인을 위한 건강관리 결정을 내릴 수 있는 사람을 지정합니다.

이 문서들은 ‘돈’이 아니라 ‘의료’에 관한 것입니다. 일반적인 재정 관련 위임장(금융/재산에 관한 power of attorney), 유언장, 또는 생전신탁(living trust)을 대신하지 않습니다. 또한 사망 후 누가 본인의 재산을 상속받을지에 대해 누군가가 바꾸도록 허용하지도 않습니다.

무엇을 해주고, 무엇은 해주지 않나요

사전 의료지시서는 의료 위기 상황에서 혼란을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 가족과 의사에게 본인의 의사를 문서로 남겨둘 수 있고, 본인이 의식을 잃었거나 혼란스러우시거나 판단할 만큼 너무 아프신 경우에 누가 대신 말해야 하는지도 분명히 해줄 수 있습니다.

하지만 모든 문제를 해결해주지는 않습니다. 가능한 모든 의료 상황을 다 담을 수는 없고, 주(州)나 의료 시스템에 따라 동일한 방식으로 치료를 통제하지 못할 수도 있습니다. 의사는 실제 상황에서 본인의 지시를 해석해야 할 수도 있습니다.

또한 상속 문제를 다루지 않고, 유언검인(probate)을 피하게 해주지 않으며, 자녀의 후견인(guardian)을 지정해주지 않습니다. 이런 문제들에는 보통 유언장(will), 신탁(trust), 재정 위임장 같은 다른 계획 문서도 필요합니다. 일반적인 계획 옵션은 저희의 services 페이지에서 더 알아보실 수 있습니다.

누가 가져야 하나요

거의 모든 성인은 나이 든 어른들만이 아니라 사전 의료지시서를 고려해야 합니다. 심각한 질병이나 사고는 어떤 나이에도 발생할 수 있습니다. 만약 18세 이상이라면, 본인의 주 법이 허용하지 않거나 올바른 서류에 서명해두지 않는 한 의사는 부모, 배우자(파트너), 형제자매, 성인 자녀를 자동으로 따르지 않을 수 있습니다.

이 문서는 특히 결혼하셨거나 자녀가 있거나 가족과 멀리 떨어져 살거나, 치료에 대해 강한 종교적 또는 개인적 바람이 있거나, 친척들 사이의 의견 불일치를 피하기 위해 신뢰할 수 있는 한 사람에게 결정을 맡기고 싶을 때 특히 중요할 수 있습니다. 또한 혼혈 가족(blended families)이나 결혼하지 않은 파트너(미혼 동거/비혼 파트너)에게도 본인의 선택을 명확히 해줌으로써 도움이 될 수 있습니다.

영어가 모국어가 아니라면 더 세심하게 챙길 가치가 있습니다. 본인의 문서가 본인이 사는 주에서 유효하고, 본인의 선택이 분명히 이해되길 원하실 겁니다. 해당 주의 공인된(licensed) 유산계획 변호사(estate planning attorney)는 주의 규칙을 설명해드리고, 본인의 상황에 맞게 서류를 준비하도록 도와드릴 수 있습니다.

무엇을 포함하고, 어떻게 준비하나요

대부분은 먼저 건강관리 대리인(health-care agent)을 정합니다. 이는 필요할 때 본인을 대신해 말해줄 사람입니다. 이 사람은 평소에도 차분하고 신뢰할 만하며, 스트레스가 큰 상황에서도 본인의 의사를 따를 의사가 있어야 합니다. 첫 선택을 할 수 없는 경우를 대비해 대체(백업) 인물을 지정할 수도 있습니다.

CPR을 특정 상황에서 원하시는지, 인공호흡기나 급식(수유) 튜브를 원하시는지, 원하는 통증 완화의 정도가 어느 정도인지, 장기 기증이나 기타 특정 지시를 원하시는지 같은 질문들을 미리 생각해보게 됩니다. 올바른 선택은 본인의 가치관, 건강 상태, 그리고 본인의 주에서 제공하는 양식에 따라 달라집니다.

공인된(licensed) 유산계획 변호사는 문구의 의미, 증인 또는 공증(notarization) 관련 규칙, 그리고 사본을 받아야 할 사람(기관)을 이해하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 다만 이는 일반적인 교육 정보일 뿐 법률 자문이 아니며, 주 법은 달라질 수 있습니다.

• 허용되는 경우 건강관리 대리인과 백업 인물을 선택하세요
• 본인의 의료 의사를 쉬운 말로 이야기해보세요
• 본인의 주에서 요구하는 방식대로 문서에 서명하세요
• 사본을 대리인, 의사, 가까운 가족에게 전달하세요

가족들이 흔히 하는 실수

가장 흔한 실수 중 하나는 유언장(생전 유언, living will)과 일반 유언장(will)이 같은 것이라고 생각하는 것입니다. 그렇지 않습니다. 유언장(생전 유언)은 살아있는 동안, 하지만 본인이 더 이상 직접 말할 수 없을 때의 의료 치료에 관한 내용입니다. 일반 유언장은 사망 후 재산과 자녀의 후견인(guardian)에 관한 내용입니다.

또 다른 실수는 본인이 직접 만든(DIY) 양식이 본인의 주 규칙을 충족하지 못하는데 서명하는 것입니다. 유산계획 문서는 주마다 다르고, 잘못된 증인이나 공증 단계가 최악의 시기에 문제를 만들 수 있습니다. 또한 결혼, 이혼, 다른 주로 이사, 또는 지정된 사람과의 관계가 깨진 경우에도 오래된 양식을 업데이트하는 것을 잊는 가족도 있습니다.

마지막 실수는 아무도 찾을 수 없는 서랍에 문서를 숨겨두는 것입니다. 사전 의료지시서는 ‘바로 그 문서를 아는 사람이 있고, 빠르게 가져올 수 있을 때’만 도움이 됩니다. 가족, 의사, 그리고 건강관리 대리인에게 본인의 바람을 이야기해보세요.

그 밖에도 나중에 가족에게 영향을 줄 수 있는 유산계획 실수가 있습니다. 예를 들어 유언장 없이 사망하기, 오래된 수익자(beneficiary) 지정, 자금이 마련되지 않은 신탁(unfunded trust), 또는 자녀에 대한 지정 후견인이 없는 경우 등이 있습니다. 공인된 유산계획 변호사와 함께 전체를 점검하면 빠진 부분(공백)을 찾는 데 도움이 됩니다.

비용이 얼마나 들 수 있는지, 그리고 올바른 변호사를 찾는 방법

비용은 필요한 문서 종류, 본인의 상황이 얼마나 복잡한지, 그리고 본인이 사는 주에 따라 달라집니다. 많은 유산계획 변호사는 이런 종류의 업무에 대해 시급이 아니라 ‘정액(flat fee)’을 청구합니다. 기본적인 사전 의료지시서 또는 유언장(생전 유언) 패키지의 경우, 가족들이 보통 $100 to $500 정도의 정액 범위를 보게 됩니다. 이것이 더 큰(포괄적인) 유산계획의 일부라면 전체 패키지 비용은 더 높을 수 있습니다. 아래 범위는 일반적인 참고 범위이며, 견적이 아닙니다.

원하는 것이 전체 계획까지 포함된 것이라면, 가족 상황이 특이하다면, 자세한 맞춤 지시를 원한다면, 다른 주로 이사한 뒤 업데이트가 필요하다면, 또는 여러 관련 문서를 함께 준비해달라고 원한다면 수수료가 더 올라갈 수 있습니다. 어떤 작업을 시작하기 전에, 정액 비용을 서면으로 요청하고 어떤 문서가 포함되는지 확인하세요. 저희 costs 페이지에서 더 알아보실 수 있습니다.

WillArbor는 가족을 위한 무료 매칭 서비스입니다. 저희는 법무법인이 아니며 변호사가 아니고, 문서를 작성하거나 변호사-의뢰인 관계를 만들지 않습니다. 저희는 단지 본인이 사는 곳 근처 또는 본인의 주에서 활동하는 공인된(licensed) 유산계획 변호사와 연결될 수 있도록 도와드릴 뿐입니다. 가족에게는 항상 무료입니다.

준비가 되면 get matched 하실 수 있습니다. 저희는 연락처와 계획 의도 정보만 수집합니다. 예: 본인의 이름, 전화번호, 선택 이메일, 주, 무엇을 계획하고 싶은지, 선호 언어 등. 이 정보만으로 변호사를 비교하고, 누구를 고용할지 선택하며, 정액 비용을 서면으로 직접 확인할 수 있습니다. 저희는 자산의 세부 사항/계좌번호/SSN(사회보장번호)은 수집하지 않습니다.

관련 도움말