指南
什么是预先医疗指示？
预先医疗指示是一份法律文件，用来说明当你无法为自己发声时你希望得到什么医疗照护；通常也会指定一个人来替你发声。具体的表格和规则因州而异。
用通俗语言说它是什么意思
预先医疗指示是一份书面计划，适用于当你病重或受伤到无法进行沟通时的医疗决策。它能帮助你的家人和医生在艰难时刻理解你的意愿。
在许多州，这份文件包含两部分：关于你想要或不想要的照护的指示，以及一位你信任的人姓名，由他/她为你作出医疗决定。该人通常会在不同州被称为医疗代理人（healthcare agent）、医疗委托代理人（healthcare proxy）或医疗授权书（medical power of attorney）。
人们有时会把它称为“生前遗嘱（living will）”，但在各州，“生前遗嘱”这一说法不一定完全相同。有些州使用一份合并表格，有些州则会把文件分开。由于规则因州而异，建议你使用适用于你所在居住州的表格；如果你不确定，也应咨询你所在州的获得执照的遗产规划律师。
它可以涵盖哪些决定
当你无法自行决定时，预先医疗指示可以描述你对医疗治疗的选择。例如，它可能涉及维持生命支持、呼吸机、心肺复苏（CPR）、管饲（tube feeding）、止痛与疼痛照护、舒适照护（comfort care）、器官捐赠，或由谁代表你与医生沟通。
它也能减少家庭冲突。因为你的意愿已经写下来，而且你明确指定了你信任的人，所爱之人就不太可能争论或猜测你当时会希望怎样。
这份文件主要不是关于钱或财产。它是关于医疗照护。谈到财务决策，通常会用单独的授权书（power of attorney）。关于去世后财产如何处理，通常会用遗嘱或信托。你可以在我们的指南了解更多，或在我们的服务页面查看规划选项。
谁应该拥有一份
几乎每位成年人都应该考虑准备预先医疗指示，而不仅仅是年长者。医疗紧急情况在任何年龄都可能发生。如果你年满18岁，你的父母、配偶或成年子女在每种情况下未必会自动拥有清晰的法定授权来替你发声。
这份文件在以下情况下尤其重要：你是父母、患有严重疾病、已离婚、与伴侣同住、对临终照护有明确想法，或希望确保做决定的人是正确的那个人。它也能帮助那些比起英语更习惯使用其他语言的家庭，因为清楚的书面指示可以避免误解。
如果你搬到另一个州，请重新查看你的文件。在一个州签署的表格在其他地方可能仍会被承认，但不一定总是以同样方式被承认。州法律很重要。
家庭常见的错误
一个常见错误是认为：“我家人已经知道我想要什么。”有时并不是这样，或在压力之下大家意见会出现分歧。把意愿写下来，就能提供更清晰的指导。
另一个常见错误是指定了错误的人。你的医疗代理人应当在压力下保持冷静，愿意在和医生沟通时大胆表达，并且即便其他人持不同意见，也仍准备好遵循你的意愿。那应当是你信任的人，而不仅仅是最近的亲属。
其他常见陷阱包括：使用一份不符合你所在州签署规则的“自己动手（DIY）”表格；结婚、离婚、生病或搬家后没有更新文件；以及没有把副本交给那些可能会需要的人。有的家庭会制定完整的遗产规划，但却忘了把医疗照护类文件也纳入。
更广义地说，遗产规划方面的问题往往会一起出现：没有遗嘱就离世、受益人指定信息过时、在你所在州不生效的DIY表格、没有资金支持的信托，或为孩子没有指定监护人。获得执照的遗产规划律师可以帮助你从整体上看清楚。
如何制作以及可能的费用
在许多州，制作预先医疗指示并不复杂，但表格和签署要求很关键。有些州要求证人，有些州要求公证，而有些州还对谁可以担任证人有特殊规定。
- 想清楚你对严重疾病、维持生命支持、疼痛照护以及由谁为你发声的意愿。
- 选择一位你信任的医疗代理人，并至少再准备一位备选。
- 使用适用于你所在州的正确表格。
- 按照你所在州要求的方式完成签署。
- 把副本交给你的代理人、备选代理人、医生，以及亲近的家人。
- 在重大人生变动后重新审阅。
如果你聘请律师，这份文件通常会被包含在更大的遗产规划里，并以“固定费用/flat fee”报价，而不是按小时计费。非常笼统的费用区间：在一些州，通过律师单独办理一份医疗指示，可能大约在$100到$500之间；而包含遗嘱、财务授权书（financial power of attorney）以及医疗照护文件的基础遗产规划，可能大约在$600到$2,500或更多。更复杂的方案、信托、重组家庭、商业利益或特殊规划需求，都会使固定费用增加。这些不是报价，实际金额取决于文件内容、复杂程度以及你所在的州。
WillArbor 如何帮助你
WillArbor 是一个免费的匹配服务，面向需要遗产规划帮助的家庭。我们不是律师事务所，不是律师，也不会起草文件或建立律师-客户关系。
如果你需要帮助，我们可以把你介绍给你所在州获得执照的遗产规划律师。你始终掌握主动权：比较你的选择、决定聘请谁，并在任何工作开始前以书面形式确认固定费用（flat fee）。家庭使用 WillArbor 一律是免费的。
我们只收集基本联系信息和规划意向：你的姓名、电话、可选的邮箱、州、你想要规划的内容，以及偏好的语言。我们不会询问资产的数值、账号、社会保障号码（Social Security numbers/SSNs）、收入或你文件的内容。如果你准备好了，可以免费获取匹配。
预先医疗指示会告诉医生和家人：在你无法为自己发声时，你希望得到什么医疗照护，以及由谁来为你做决定。
常见问题
预先医疗指示和生前遗嘱是一样的吗？
有时人们会用这些说法来表示相同意思，但并不总是如此。在一些州，生前遗嘱是预先医疗指示的一部分；而在另一些州，一份表格同时涵盖指示和你的医疗代理人。
我应该如何选择医疗代理人？
选择一个你信任的人：在压力下能保持冷静，与医生沟通，并遵循你的意愿。最好是能承受压力、并且在紧急情况下可能来得及出现的人。
年轻人也需要这份文件吗？
需要。很多人都会准备。一旦某人成为成年人，家属未必会自动拥有清晰的法定权力来替他/她做医疗决定，所以在任何年龄拥有这份文件都可能有帮助。
这份文件是否涵盖金钱或付账？
通常不涵盖。预先医疗指示主要是关于医疗决定；财务事项通常由单独的财务授权书（financial power of attorney）来覆盖。
我能直接用网上的免费表格吗？
可能可以，但它需要符合你所在州目前的规则。常见的坑是使用过时的DIY表格，或签署方式不正确；这会在最需要用到文件的时候造成问题。
我应该多久更新一次？
在重大人生变动后复查，比如结婚、离婚、严重确诊、搬到另一个州，或你所信任的人发生变化。即使没有很大的变化，也建议每隔几年检查一次。
我该如何找到合适的律师？
寻找你所在州的获得执照的遗产规划律师，并确认该律师的律师资格（bar license）。WillArbor 可以帮助你免费获得匹配，但我们是匹配服务，并不是律师事务所，也不是你的律师。